儿童脊柱畸形矫形术中心脏呼吸骤停的原因和相关因素

2018-05-29

研究设计:回顾性分析
目的:报道儿童脊柱畸形矫形术中心脏呼吸骤停(ICA)的发病率和风险因素。
背景资料概述:儿童脊柱畸形相关的并发症可导致术中的巨大风险。
方法:回顾性分析了2004-2014年2个三级儿科医院行手术治疗的患儿资料,利用Fisher确切概率法和配对t检验对比分析ICA组和非ICA组患者的诊断、估计失血量、融合节段数和血容量丢失的比例(P < 0.05有统计学差异)。根据血红蛋白、代谢水平/电解质紊乱、心电图/超声心动图和生命体征归类ICA的直接原因。
结果:ICA发病率为11/2524(0.4%),神经肌肉型畸形患儿ICA风险比无神经肌肉型畸形患儿高三倍,发生ICA时,4例患儿的血红蛋白水平≤5 g/dL,6例患儿的血钾高于5.5 mEq/L,2例患儿游离钙≤1 mmol/L。ICA组与非ICA组患儿的平均椎体融合节段数(15 vs. 12)、患者体重(34 kg vs. 49 kg)、估计失血量(2623 mL vs. 959 mL)和血容量丢失比例(1.03 vs. 0.33)的差异有统计学意义(P < 0.01)。ICA可疑的原因有:心血管原因(8例)、过敏、心律失常和呼吸/气道原因(各1例)。特发性脊柱侧凸ICA发病率为0.13%,10/11患者成功的苏醒,1例患者死亡。
结论:儿童脊柱畸形融合术中ICA的发病率约为0.4%,神经肌肉型畸形的患儿ICA的风险比非神经肌肉型畸形大。

文献来源:Intraoperative Cardiopulmonary Arrest in Children Undergoing Spinal Deformity Correction: Causes and Associated Factors. Emmanuel N. Menga, Cole Hirschfeld, Amit Jain, Dong-Phuong Tran, Heather D. Caine, Dolores B. Njoku, Lori A. Karol, Paul D. Sponseller. Spine Publish Ahead of PrintDOI: 10.1097/BRS.0000000000001105.