转移性脊柱肿瘤失血量和输血需求:影响因素评估

2018-04-10

背景:转移性脊柱肿瘤手术(MSTS)与大失血相关。既往研究未能提供MSTS失血的全面数据,还需就失血量、输血需求及其影响因素的进一步详细研究。
目的:本研究旨在探究不同原发肿瘤脊柱转移不同手术方式和椎体节段相关失血量估计和输血需求。
方法:回顾性研究本研究所自2005年至2014年间243例手术治疗转移性脊柱肿瘤病例。评估不同原发肿瘤包括肺、乳腺、前列腺、消化道、肾脏、肝脏、甲状腺、骨髓瘤/淋巴瘤及其它肿瘤的术中失血量和输血需求;手术方式类型(颈椎椎体次全切±稳定、胸椎后路减压±内固定植入、胸椎椎体次全切、微创手术);内固定和减压节段。采用多变量线性回归分析失血量和输血需求的影响因素。
结果:平均失血量为870 ± 720ml,平均输血量为1.5 ± 1.9 U。平均失血量为1103ml的患者接受输血,而平均失血量为297ml的未接受输血。多变量分析显示影响失血量的关键因素为原发肿瘤、手术类型及延长手术时间。输血的影响因素为原发肿瘤、手术类型、术前血红蛋白及延长手术时间。
结论:失血量和输血需求的关键变量在于脊柱转移癌的原发肿瘤、手术方式和手术时间。研究结果将为临床医师解决MSTS失血制定术前方案提供帮助。

表1  病例人口统计学、肿瘤学和手术特征。

表2  不同暴露变量下不同失血量。CI 置信区间。a 显著p值<0.05。b 亚组中,2类手术(胸椎后路内固定和减压)因作为最常见的脊柱肿瘤手术而作为基线。

表3  不同暴露变量下不同输血单位。CI 置信区间。a 显著p值<0.05。b 亚组中,2类手术(胸椎后路内固定和减压)因作为最常见的脊柱肿瘤手术而作为基线。

文献来源:Blood Loss and Transfusion Requirements in Metastatic Spinal Tumor Surgery: Evaluation of Influencing Factors. Kumar N, Zaw AS, Khine HE, Maharajan K, Wai KL, Tan B, Mastura S, Goy R. Ann Surg Oncol. 2016 Jan 27. [Epub ahead of print]