脊柱肿瘤手术切口使用万古霉素粉剂

2018-01-29

研究设计:回顾性评估前瞻性收集数据。
目的:评估脊柱外科手术切口应用万古霉素粉剂后的感染率。
方法:纳入2008年1月至2015年1月单中心≥18岁行脊柱肿瘤手术接受切口万古霉素粉剂治疗的患者。评估患者人口统计学(年龄、性别、体重质量指数[BMI])、肿瘤类型(转移性、原发性)和部位、手术数据(估计失血量[EBL]、融合节段、减压类型、手术时间和住院、出院情况)、放疗使用和感染率(手术至术后至少30天)。
结果:40例患者(46次手术)行脊柱肿瘤手术并切口万古霉素粉剂应用。其中5例因术后30天内死亡排除在外,纳入35例患者(41次手术):11例女性和24例男性,平均年龄61.4岁(范围19到92岁),平均BMI为27.3(范围17.4到36.8)。3例为原发脊柱肿瘤,5例为恶性血液病,以及27例转移性癌。21例肿瘤位于胸椎,12例位于腰椎,以及8例位于颈椎。平均EBL为899mL(范围25到3,500),平均手术时间为241分钟(范围78到495),平均住院天数为15.1天(范围3到49)。41例手术中2例(4.9%)培养证实感染(金黄色葡萄球菌,阴沟肠杆菌)。10例患者(28.6%)仅接受术前放疗;14例(40%)仅接受术后放疗,5例(14.3%)接受术前和术后放疗,以及6例(17.1%)未接受放疗。放疗治疗和术后感染无相关性(p = 0.19)。
结论:首次研究评估脊柱手术切口应用万古霉素粉剂,手术感染率为4.9%。放射治疗同术后感染无相关性。

图1 患者人口学

图2 肿瘤组织学

图3 肿瘤部位(每次手术)

图4 手术数据

图5 手术和药物并发症

文献来源:Intrawound Vancomycin Powder for Spine Tumor Surgery. Okafor R, Molinari W, Molinari R, Mesfin A. Global Spine J. 2016 May; 6(3):207-11. doi: 10.1055/s-0035-1558655. Epub 2015 Jul 16.