青少年特发性脊柱侧凸患者矫形手术后恢复运动的研究:脊柱畸形研讨会的调查报告 ... ...

2018-01-29

背景资料:目前无相关指南指导外科医生允许青少年特发性脊柱侧凸(AIS)患者脊柱融合术后何时恢复运动和体育活动,当前的建议是基于轶事报道和十年前第一/二代后路内固定物使用时的调查报告。

目的:确定当前AIS患者术后恢复运动和体育活动的建议。

研究设计:基于问卷的调查。

患者样本:矫形手术后的AIS患者。

结果测量:恢复运动的类型和时间。

方法:关于对脊柱畸形研讨会成员的调查报告,调查内容如下:外科医生人口统计信息,6个临床病例介绍,3种不同的构造类型(钩,椎弓根螺钉,混合的),以及关于下端固定椎(LIV)和术后物理疗法的影响的问卷。

结果:23名外科医生完成了调查,调查对象均是有经验的脊柱畸形外科专家。椎弓根螺钉器械允许较早的恢复无身体接触和身体接触的运动,允许大多数患者恢复跑步为术后3个月,恢复无身体接触和身体接触的运动为术后6个月,恢复碰撞运动为术后12个月。对于所有的构造类型,大约20%的患者从不允许恢复碰撞运动,然而,无论哪种构造类型,所有的外科医生均允许患者恢复无身体接触和身体接触的运动。除了构造类型之外,我们发现日益增多地末端LIV导致更多的外科医生不允许患者恢复碰撞运动,选择性胸椎融合至T12/L1仅占12%而后路脊柱融合至L433%。大多数调查对象不推荐正规的术后物理疗法(78%)。在所有的受调查的外科医生中,只有一位报道了1例患者术后2周进行滑雪运动,因而导致了内固定器械的失败/取出但是没有神经功能障碍。

结论:现代的后路内固定器械允许外科医生建议AIS融合术后的患者较早的恢复运动,大多数可于术后3个月恢复跑步,术后6个月恢复无身体接触和身体接触的运动,术后12个月恢复碰撞运动。


1  调查对象推荐恢复所有的无身体接触运动的图表。


2  调查对象推荐恢复跑步的图表。


3  调查对象推荐恢复室内体育课的图表。


4  调查对象推荐恢复身体接触运动的图表。


5  调查对象推荐恢复碰撞运动的图表。


6  调查对象推荐恢复蹦极跳的图表。


7  恢复碰撞运动与下端固定椎(LIV)之间相关性的图表。


8  对比后路脊柱融合术与前路脊柱融合术之间恢复碰撞运动(左)、身体接触运动(中)和无接触运动(右)的图表。

 

文献来源:Return to sports after surgery to correct adolescent idiopathic scoliosis: a survey of the Spinal Deformity Study Group. Ronald A. Lehman, Daniel G. Kang, Lawrence G. Lenke, Daniel J. Sucato, Adam J. Bevevino, and the Spinal Deformity Study Group. Spine J. 2015 May 1;15(5):951-8. doi: 10.1016/j.spinee.2013.06.035. Epub 2013 Oct 5.